蛛网膜下腔出血，如何快速识别与应对的挑战？

在医院的日常工作中，急诊科和神经内科常常会遇到一种紧急而严重的状况——蛛网膜下腔出血，这种疾病因其突发性强、病情凶险，对医护人员的快速诊断与及时治疗提出了极高的要求，本文将探讨如何快速识别蛛网膜下腔出血，并简要介绍其应对策略。

一、如何快速识别蛛网膜下腔出血？

1、症状观察：患者常表现为突发性的剧烈头痛，这种头痛往往难以忍受，呈爆炸性或雷击样感觉，可能出现恶心、呕吐、意识障碍甚至昏迷等症状。

2、体征检查：查体时可见脑膜刺激征阳性，如颈项强直、Kernig征和Brudzinski征阳性，部分患者还会出现眼底出血、视网膜下出血等眼征。

3、辅助检查：头颅CT是首选的影像学检查方法，可显示脑表面或脑室内的出血，若CT结果为阴性，但临床高度怀疑蛛网膜下腔出血时，应进行腰椎穿刺检查，观察脑脊液是否呈血性。

二、应对策略

1、立即就医：一旦怀疑蛛网膜下腔出血，应立即将患者送往有神经外科或急诊神经科能力的医院进行救治。

2、保持呼吸道通畅：确保患者呼吸道畅通，必要时进行气管插管或气管切开，以防止窒息。

3、控制血压与颅内压：根据患者情况，使用降压药和脱水药来控制血压和颅内压，防止病情恶化。

4、密切观察病情变化：在救治过程中，需密切监测患者的生命体征、意识状态及瞳孔变化，以便及时发现并处理可能出现的并发症。

5、心理支持与家属沟通：给予患者及家属必要的心理支持与安慰，同时与家属充分沟通病情及治疗方案，共同参与决策过程。

对于蛛网膜下腔出血的快速识别与及时治疗是降低致残率与死亡率的关键，作为医院行政助理，我们需确保相关信息在院内得到及时传递与执行，为患者的生命安全保驾护航。